Lifestyle Sonder une patiente sur ses appréhensions de la douleur après une hystérectomie contribuerait à réduire les doses d'opiacés

Une nouvelle étude américaine montre qu'un entretien entre le médecin et une patiente qui a subi une ablation de l'utérus pourrait s'avérer efficace pour établir des doses raisonnées de médicaments opiacés, habituellement prescrits pour gérer la douleur post-opératoire. 

Après une opération pour une ablation du vagin (hystérectomie), les patientes se voient souvent prescrire deux fois plus de médicaments opiacés qu'elles n'en utilisent réellement, soulignent les chercheurs de l'université du Michigan à l'origine de cette étude publiée dans The Green Journal.La majorité (93,5%) des 170 patientes admissibles à l'étude et ayant subi une hystérectomie pour des symptômes bénins et non obstétricaux entre mars et juillet 2018 ont accepté d'assister à une consultation au cours de laquelle un médecin leur a expliqué comment gérer la douleur post-opératoire. Les patientes ont également été informées sur les doses maximales de médicaments opiacés prescrites, ainsi que sur les risques et les effets secondaires de ces traitements.

Après avoir reçu ces conseils, les patientes ont été invitées à choisir la quantité d'analgésiques qu'elles désiraient recevoir à leur sortie. Un suivi téléphonique de 141 patientes a été effectué 14 jours après l'intervention chirurgicale.

Les prescriptions d'opioïdes ont été considérablement réduites à la suite des consultations : en moyenne sept comprimés de moins par patiente, sans que cela provoque une demande de renouvellement d'ordonnance par la suite.

Moins de comprimés mais une bonne gestion de la douleur

Malgré la diminution du nombre d'opioïdes administrés, près de 98% des patientes ont déclaré que leur contrôle de la douleur était «correct» ou «bon», tandis que 63% ont déclaré que leur niveau de douleur était «meilleur» ou «beaucoup mieux que prévu», indique l'étude. 

«Cette simple conversation entre le médecin et la patiente a contribué à réduire les prescriptions d'opioïdes tout en nous permettant de continuer à accorder la priorité au confort et à la satisfaction du patient en matière de contrôle de la douleur», note Annmarie Vilkins, autrice principale de l'étude. 

Le protocole classique chez les patientes opérées pour une hystérectomie consiste à les renvoyer chez elles avec la quantité maximale d'opioïdes autorisées après une intervention chirurgicale de ce type. Mais de plus en plus de preuves ont montré qu'une prescription excessive d'opioïdes post-opératoires contribue à la crise sanitaire des opiacés qui sévit aux Etats-Unis.

«L'un des moyens les plus importants de lutter contre l'épidémie d'opioïdes consiste à faire participer directement nos patients à la prise de décisions communes. Notre but est de leur donner les moyens de prendre des décisions sur leur rétablissement avec nos conseils et notre soutien», explique Annmarie Vilkins.